〔引言〕觀病患境
醫生診脈可察肝、心、肺、腎、脾五臟病相，其原因有六，以鬼病為例，由人邪念成魔病；如飲酒傷肝、吸煙傷肺，謂之動業成病。
其對治以上六病：心止於臍，能發之禪；以六氣治五藏病；靜處結跏，止息心身；假想已治；觀心不可得，病、病者、醫者亦不可得。以上六法用之得宜是謂損益；但以止觀一心病相乃因緣生，非空、非有。
第三、觀病患境者：
〔集註〕
【講義】「第三、觀病患境者」：由觀前境所發得病患為今境。常途病乃屬陰入境。「《金光明》文」：《光明文句》五（二十三）。（B26.71）
夫有身即是病。四蛇〔喻四大〕性異，水、火相違(T16.340b，金光明經：「猶如四蛇，同處一篋。四大蚖蛇，其性各異，二上二下，諸方亦二。如是蛇大，悉滅無餘。地、水二蛇，其性沈下；風、火二蛇，性輕上升。」)；鴟、梟共棲，、鼠同穴；毒器重擔，諸苦之藪；四國為鄰〔喻四大相混〕，更互侵毀；力均則暫和，乘虛則吞併。四大休〔安也，美也〕否〔衰也〕，此喻可知。諸佛問訊法云：「少病少惱」(T9.40b，法華經：「如來安樂，少病少惱，諸眾生等易可化度，無有疲勞。」)。佛同人法；人既有病，權〔藥〕不得無，但言少耳。
〔集註〕
【弘決】云「四蛇」者，以譬四大。於中復以鴟梟性升，以譬火、風；蟒鼠居穴，以譬地、水。此並《金光明》文。（T46.397a）
病有二義：一、因中實病，二、果上權病。
〔釋義〕病有二義
《維摩詰所說經》維摩詰居士以眾生病故病，為「託疾興教」；又「菩薩畏因，因為種了惡因，必得惡果、惡報，所以菩薩示人，「諸惡莫作，是諸佛教」。故稱「因中實病」。
「眾生畏果」，害怕惡報；但不知因、不畏因，任自惡行必將受惡報，故稱「果上權病」。
又因「因中實病」為隱、為實；「果上權病」」為顯、為權。
《書經》中有「人心惟危；道心惟微，惟精惟一，永執厥中」「因中實病」，有似「道心惟危」；「果上權病」，有似「人心惟危」。
若偃臥毘耶，託疾興教；因以身疾，訓示凡俗(T14.539b，維摩經：「若在護世，護世中尊護諸眾生，長者維摩詰，以如是等無量方便饒益眾生，其以方便現身有疾……維摩詰因以身疾廣為說法。」)，斥小(T14.539c-544a，維摩詰所說經)呵大(T14.539c-544a，維摩詰所說經)。乃共文殊，廣明因疾，三種調伏；廣明果疾，四種慰喻(T14.544a-546a，維摩詰所說經)。又，如來寄滅談常，因病說力(T12.670c，大般涅槃經：「世有病者，四大增損，互不調適，羸瘦乏極，是故不能隨意坐起臥著床褥，如來四大無不和適，身力具足亦無羸損。」)，皆是權〔藥〕巧入病法門，引諸病惱。如此權（T46.106a）病，非今所觀。
〔集註〕
【弘決】「因疾」者，三惑也。「果疾」者，二死也。「實疾」者，眾生實惑，及斷未盡者。「權疾」者，諸大菩薩隨斷何惑，則能示現，權同實疾。如是權實，並非今所觀。（T46.397c）
今所觀者，業報生身。四蛇〔喻四大〕動作，廢修聖道；若能觀察，彌益用心。
上智利根，解前安忍，則於病境通達，不勞重論。為不解者，今更分別。如躄大樹，萬〔次〕斧〔破〕便倒；如琢巨石，億〔萬〕下〔次〕乃穿，故重說也。
〔集註〕
【弘決】上智之人，解前陰入境中安忍，不隨彊軟，已入十信，不須至此。故前文云：若安忍者，不須餘九。謂安於內外煩惱病患。是則病患前已安竟。（T46.397c）
〔釋名〕躄 ㄅ一ˋ
《中文大辭典》：「人跛不能行也。」（p.1634）
夫長病、遠行，是禪定大障(T28.3b，阿毘曇毘婆沙論：「如說時，解脫阿羅漢有五因緣退：一者營事勤勞，二者多誦經，三者諍訟，四者遠行，五者長病。非營事等是退，實退是不善隱沒無記法。」)。若身染疾，失所修福，起無量罪。
經云：「破壞浮囊，發撤橋梁，忘失正念。」病故毀戒，如「破浮囊」；破禪定，如「撤橋梁」；起邪倒心，惜膿血臭身，破清淨法身，名「忘失正念」。為是義故，應觀病患境。
復次，有人平健悠悠，徒倚懈怠；若病急時，更轉用心，能辦眾事。
〔集註〕
【講義】「悠悠徒倚」：「徒倚」猶云「彷徨」。（B26.76）
又，機宜不同，悟應在病。即是四悉檀因緣，應須病患境也。
觀病為五：一、明病相，二、病起因緣，三、明治法，四、〔明〕損益，五、明止觀。